le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH) est l'un des troubles du développement les plus courants chez les enfants et peut persister à l'adolescence et à l'âge adulte. C'est caractéristique des personnes qui passent d'une activité à une autre, qui commencent plusieurs tâches sans en finir et qui semblent ne pas faire attention si les autres parlent.
Ses principaux symptômes sont l'hyperactivité, l'inattention et l'impulsivité. L'hyperactivité se manifeste en faisant plusieurs activités, sans arrêter de bouger, passer d'une activité à une autre, incapacité à rester immobile, entre autres. Inattention due à la difficulté à prêter attention aux personnes qui parlent ou pour effectuer des tâches. Difficulté à contrôler les impulsions, à agir sans réfléchir.
L'hyperactivité et l'inattention des enfants à l'école peuvent entraîner des lacunes scolaires et des problèmes dans les relations personnelles. Des études d'imagerie cérébrale ont montré que chez les enfants atteints de TDAH, le cerveau mûrit selon un schéma normal, mais avec un délai moyen d'environ 3 ans..
Ce retard se produit davantage dans les zones cérébrales liées à l'attention, à la planification ou à la réflexion. D'autres études récentes ont montré qu'il existe un retard général de la maturation dans le cortex cérébral.
Bien que les traitements puissent atténuer les symptômes, il n'existe actuellement aucun remède. Avec un traitement, la plupart des enfants peuvent réussir à l'école et mener une vie productive..
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En règle générale, les adultes atteints de TDAH souffrent du trouble depuis l'enfance, bien qu'il n'ait été diagnostiqué qu'à l'âge adulte. L'évaluation est généralement effectuée par un collègue, un ami ou un membre de la famille qui a observé des problèmes au travail ou dans les relations personnelles.
Les symptômes des adultes peuvent être quelque peu différents de ceux des enfants car il y a une différence de maturité et des différences physiques.
Certains enfants atteints de ce trouble sont hyperactifs, tandis que d'autres ayant des problèmes d'attention ne le sont pas. Les enfants atteints de TDAH qui ont des problèmes d'attention mais qui ne sont pas surexcités peuvent sembler démotivés.
Les enfants atteints de TDAH peuvent se concentrer sur les activités qu'ils aiment. Cependant, ils ont du mal à rester concentrés lorsque les devoirs sont ennuyeux et répétitifs..
Les enfants atteints de TDAH peuvent faire de leur mieux pour être bons, même s'ils sont incapables de s'asseoir, de rester immobiles ou de faire attention.
Le TDAH se poursuit normalement à l'âge adulte, bien que le traitement aide à contrôler et à minimiser les symptômes.
Bien que des médicaments soient souvent prescrits, ce n'est peut-être pas le meilleur traitement pour un enfant. Un traitement efficace comprend également l'éducation, la thérapie comportementale, l'exercice, une bonne nutrition et le soutien scolaire et familial..
Ce n'est pas parce qu'un enfant est inattentif, hyperactif ou impulsif qu'il a un TDAH. D'autres conditions médicales, troubles psychologiques et événements stressants peuvent provoquer des symptômes similaires..
Avant qu'un diagnostic clair de TDAH puisse être posé, il est important qu'un professionnel de la santé évalue d'autres possibilités:
En plus des défis qu'ils rencontrent, il existe des traits positifs associés aux personnes atteintes de TDAH:
Remarque: le TDAH n'est pas lié au talent ou à l'intelligence. Cependant, s'il peut y avoir des enfants chez qui une haute intelligence et un TDAH coïncident.
Les comportements caractéristiques des personnes atteintes de TDAH sont l'inattention, l'hyperactivité et l'impulsivité. Bien qu'il soit normal que les enfants affichent ces comportements, les personnes atteintes de TDAH présentent des symptômes plus graves et ils sont fréquents..
Bien que la cause de la plupart des cas de TDAH soit inconnue, on pense qu'elle est liée aux interactions entre les facteurs génétiques et les facteurs environnementaux..
Certains cas peuvent être dus à des infections antérieures ou à un traumatisme cérébral.
Des études jumelles indiquent que le trouble est hérité des parents, représentant 75% des cas. On estime que les frères et sœurs d'enfants atteints de TDAH sont 3 à 4 fois plus susceptibles de le développer.
On pense également que certains facteurs génétiques déterminent si le trouble persiste à l'âge adulte..
Plusieurs gènes sont impliqués, dont beaucoup affectent la neurotransmission dopaminergique: DAT, DRD4, DRD5, TAAR1, MAOA, COMT et DBH. D'autres sont: SERT, HTR1B, SNAP25, GRIN2A, ADRA2A, TPH2 et BDNF. On estime qu'une variante du gène appelée LPHN3 est responsable de 9% des cas, et que lorsque ce gène est présent, la personne répond aux médicaments stimulants.
Parce que le TDAH est courant, il est probable que la sélection naturelle a favorisé ces traits et qu'ils ont donné un avantage de survie. Par exemple, certaines femmes peuvent être attirées par les hommes qui prennent des risques, ce qui augmente la fréquence de transmission des gènes..
Parce que le TDAH est plus fréquent chez les enfants dont les mères sont anxieuses ou stressées, il a été avancé qu'il peut s'agir d'une adaptation qui aide les enfants à faire face à des environnements dangereux ou stressants, avec une impulsivité accrue et un comportement exploratoire..
L'hyperactivité peut avoir été bénéfique d'un point de vue évolutif dans des situations de risque, de compétitivité ou de comportement imprévisible (par exemple pour explorer de nouveaux domaines ou explorer de nouvelles ressources).
Dans ces situations, les personnes atteintes de TDAH peuvent être bénéfiques pour la société, bien que cela puisse être nocif pour l'individu.
D'un autre côté, individuellement, il peut avoir offert des avantages tels que répondre plus rapidement aux prédateurs ou avoir de meilleures compétences de chasse..
On pense que les facteurs environnementaux jouent un rôle moins important dans le développement du TDAH. La consommation d'alcool pendant la grossesse peut entraîner un syndrome d'alcoolisme foetal, qui peut inclure des symptômes de type TDAH.
L'exposition au tabac pendant la grossesse peut entraîner des problèmes de développement du système nerveux central du fœtus et augmenter le risque de TDAH. De nombreux enfants exposés au tabac ne développent pas de TDAH ou ne présentent que des symptômes intermédiaires, ce qui n'est pas suffisant pour un diagnostic.
Une combinaison de prédisposition génétique et de certains facteurs tels que des expositions négatives pendant la grossesse peut expliquer pourquoi certains enfants développent un TDAH et d'autres pas..
Les enfants exposés au chlore, même à de faibles niveaux, ou aux polychlorobiphényles peuvent développer des problèmes de type TDAH. L'exposition aux insecticides organophosphorés chlorpyrifos et dialkylphosphate est associée à un risque accru, bien qu'il n'y ait aucune preuve concluante.
Un faible poids à la naissance, une naissance prématurée ou des infections pendant la grossesse, la naissance et la petite enfance augmentent également le risque. Ces infections comprennent plusieurs virus - rougeole, varicelle, rubéole, entérovirus 71 - et infection bactérienne streptococcique..
Au moins 30% des enfants atteints de lésions cérébrales développent un TDAH et 5% sont dus à des lésions cérébrales.
Certains enfants peuvent réagir négativement au colorant alimentaire ou aux conservateurs. Il est possible que certains colorants agissent comme déclencheurs du TDAH chez les enfants génétiquement prédisposés.
Le TDAH peut représenter des problèmes familiaux ou du système éducatif plutôt qu'un problème individuel.
On a constaté que les jeunes enfants en classe étaient plus susceptibles de recevoir un diagnostic de TDAH, peut-être en raison de différences de développement par rapport à leurs camarades de classe..
Le comportement TDAH survient plus souvent chez les enfants qui ont été victimes de violence psychologique ou physique. Selon la théorie de la construction sociale, c'est la société qui détermine les frontières entre les comportements normaux et anormaux.
Les membres d'une société - parents, enseignants, médecins - déterminent le diagnostic et les critères utilisés, affectant ainsi le nombre de personnes touchées.
Cela conduit à des situations comme la situation actuelle, dans laquelle à partir du diagnostic du DSM-IV, 3 à 4 fois plus de cas de TDAH sont diagnostiqués qu'avec les critères ICE-10.
Certains psychiatres, comme Thomas Szasz, ont soutenu que le TDAH a été inventé, pas découvert.
Les modèles actuels de TDAH suggèrent qu'il est lié à des altérations fonctionnelles de certains systèmes de neurotransmetteurs du cerveau, en particulier la dopamine et la noradrénaline..
Les voies de la dopamine et de la norprinefin proviennent de la zone tegmentale ventrale et du locus coeruleus, elles se projettent vers diverses régions cérébrales du cerveau, contrôlant divers processus cognitifs.
Les voies de la dopamine et de la norprinephrine qui se projettent vers le cortex préfrontal et striatum contrôlent la fonction exécutive (contrôle cognitif du comportement), la perception des récompenses et la motivation.
Les psychostimulants peuvent être efficaces car ils augmentent l'activité des neurotransmetteurs dans ces systèmes. De plus, il peut y avoir des anomalies dans les voies cholinergiques et sérotoninergiques. La neurotransmission du glutamate semble également jouer un rôle..
Il y a une réduction du volume de certaines régions du cerveau chez les enfants atteints de TDAH, en particulier dans le cortex préfrontal gauche.
Le cortex pariétal postérieur montre également un amincissement chez les enfants atteints de TDAH.
Les symptômes du TDAH sont liés à des difficultés dans les fonctions exécutives; processus mentaux qui contrôlent et régulent les tâches quotidiennes. Le critère d'un déficit des fonctions exécutives survient chez 30 à 50% des enfants et adolescents atteints de TDAH.
Certains problèmes sont liés au contrôle du temps, à l'organisation, à la procrastination, à la concentration, au traitement de l'information, au contrôle des émotions ou à la mémoire de travail..
Une étude a révélé que 80% des personnes atteintes de TDAH avaient des problèmes avec au moins une fonction exécutive, contre 50% des personnes sans TDAH..
Le TDAH a également été lié à des déficits de motivation chez les enfants, ainsi qu'à des difficultés à se concentrer sur les récompenses à long terme. Chez ces enfants, des récompenses positives plus élevées améliorent la performance des tâches. De plus, les stimulants peuvent améliorer la persistance..
Deux fois sur trois, un autre trouble survient aux côtés du TDAH chez les enfants. Les plus courants sont:
Les thérapies actuelles se concentrent sur la réduction des symptômes du TDAH et l'amélioration du fonctionnement au quotidien. Les traitements les plus courants sont les médicaments, divers types de psychothérapie, l'éducation et une combinaison de divers traitements..
Les stimulants tels que le métalphénidate et les amphétamines sont les types de médicaments les plus utilisés pour traiter le TDAH.
Il peut sembler contre-intuitif de lutter contre l'hyperactivité avec un stimulant, bien que ces médicaments activent des régions du cerveau qui améliorent l'attention et réduisent l'hyperactivité. De plus, des médicaments non stimulants tels que l'atomoxétine, la guanfacine et la clonidine sont utilisés..
Cependant, il est nécessaire de trouver le médicament pour chaque enfant. Un enfant peut avoir des effets secondaires avec un médicament, tandis qu'un autre peut en bénéficier. Parfois, il est nécessaire d'utiliser plusieurs doses et types de médicaments avant d'en trouver un qui fonctionne.
Les effets secondaires les plus courants sont les problèmes de sommeil, l'anxiété, l'irritabilité et la perte d'appétit. Les tics ou les changements de personnalité sont d'autres effets secondaires moins courants.
Les médicaments ne guérissent pas le TDAH, mais contrôlent plutôt les symptômes tout en le prenant. Les médicaments peuvent aider votre enfant à se concentrer ou à mieux apprendre.
Différents types de psychothérapie sont utilisés pour traiter le TDAH. Plus précisément, la thérapie comportementale modifie les modèles de comportement en:
Voici quelques exemples de stratégies comportementales:
Les enfants atteints de TDAH ont besoin des conseils et de la compréhension des parents et des enseignants pour atteindre leur potentiel et réussir à l'école. La frustration, le blâme ou la haine peuvent s'accumuler dans la famille avant qu'un enfant ne soit diagnostiqué.
Les professionnels de la santé peuvent éduquer les parents sur le TDAH, former des compétences, des attitudes et de nouvelles façons de communiquer. Les parents peuvent être formés à utiliser les systèmes de récompenses et de conséquences pour modifier le comportement de l'enfant.
Parfois, toute la famille peut avoir besoin d'une thérapie pour trouver de nouvelles façons de faire face aux problèmes de comportement et d'encourager les changements de comportement..
Enfin, les groupes de soutien peuvent aider les familles à entrer en contact avec d'autres parents ayant des problèmes et des préoccupations similaires..
Il existe peu de recherches indiquant que les thérapies alternatives peuvent réduire ou contrôler les symptômes du TDAH. Avant d'utiliser l'un d'entre eux, demandez à un professionnel de la santé mentale s'ils sont sans danger pour votre enfant..
Certaines thérapies alternatives sont:
Voici quelques conseils pour les cours avec des enfants atteints de TDAH:
Parce que le TDAH est unique à chaque enfant, il est difficile de faire des recommandations qui fonctionnent pour tout le monde. Cependant, certaines des recommandations suivantes peuvent aider à mieux contrôler les symptômes:
Les complications dans la vie des enfants peuvent être:
Les facteurs de risque peuvent être:
Pour réduire le risque qu'un enfant développe un TDAH:
Le TDAH et son diagnostic sont controversés depuis les années 1970. Les positions vont de la perception du TDAH comme comportement normal à l'hypothèse qu'il s'agit d'une maladie génétique..
D'autres domaines de controverse comprennent l'utilisation de médicaments stimulants chez les enfants, le mode de diagnostic et le surdiagnostic possible..
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