le liquide céphalorachidien o Le liquide céphalo-rachidien est un liquide aqueux, transparent et incolore qui circule dans le système nerveux central. Il est composé de potassium, de sodium, de chlore, de calcium, de sels inorganiques (phosphates) et de composants organiques tels que le glucose. Il a plusieurs fonctions, telles que la protection du cerveau contre les chocs et le maintien d'un métabolisme adéquat.
Le liquide céphalo-rachidien s'écoule à travers des cavités qui existent dans le cerveau appelées ventricules cérébraux, à travers l'espace sous-arachnoïdien et à travers le canal épendymaire (dans la moelle épinière).
La quantité de liquide céphalo-rachidien qui circule chez une personne en bonne santé est comprise entre 100 et 150 ml, étant produit réabsorbé en continu. Lorsqu'il y a plus de production que d'absorption, la pression du liquide céphalo-rachidien augmente, entraînant une hydrocéphalie.
Il peut également arriver que les voies qui contiennent ce fluide soient obstruées, provoquant son accumulation. Au contraire, il est également possible qu'il y ait une diminution due à un certain type de fuite ou d'extraction, ce qui provoquerait des maux de tête (maux de tête sévères).
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70% du liquide céphalo-rachidien provient des plexus choroïdes, petites structures vasculaires possédant un grand nombre de capillaires. Le plasma sanguin pénètre dans ces organes pour former du liquide céphalo-rachidien. Il y a des plexus choroïdes dans les quatre ventricules, mais principalement dans les deux ventricules latéraux.
Cependant, les 30% restants de ce fluide sont produits dans l'épendyme, qui provient de la membrane arachnoïdienne. Dans une moindre mesure, ils proviennent également du cerveau lui-même, plus précisément des espaces périvasculaires (autour des vaisseaux sanguins).
Le liquide céphalo-rachidien est renouvelé toutes les 3 ou 4 heures, produisant au total environ 500 ml par jour.
Les 150 ml de liquide céphalo-rachidien dont dispose un adulte se répartissent comme suit: environ 30 ml circulent dans les ventricules latéraux, 10 ml dans les troisième et quatrième ventricules; espace sous-arachnoïdien et citernes cérébrales, 25 ml; et 75 ml dans l'espace sous-arachnoïdien spinal. Cependant, son volume varie selon l'âge.
Le liquide céphalo-rachidien circule dans le système ventriculaire de notre cerveau. Il s'agit d'une série de cavités trouvées à l'intérieur du cerveau..
Une fois sécrété, ce fluide circule des ventricules latéraux vers le troisième ventricule à travers le foramen interventriculaire de Monro. Le liquide céphalo-rachidien atteint alors le quatrième ventricule par l'aqueduc de Silvio. Le quatrième ventricule est celui situé à l'arrière du tronc cérébral.
Pour pénétrer dans l'espace sous-arachnoïdien, le fluide doit passer par trois ouvertures: l'ouverture médiane et l'ouverture latérale. Ils sont également appelés orifice Magendie et orifices Luschka. En passant par ces orifices, le liquide atteint la citerne magna et, plus tard, l'espace sous-arachnoïdien. Cet espace couvre tout le cerveau et la moelle épinière. Le liquide céphalo-rachidien atteint ce dernier par l'obex cérébral.
Quant à la réabsorption du liquide céphalo-rachidien, elle est directement proportionnelle à la pression du liquide. Autrement dit, si la pression augmente, la réabsorption également.
Le liquide circule de l'espace sous-arachnoïdien dans le sang pour être absorbé par des structures appelées villosités arachnoïdiennes. Ceux-ci se connectent aux sinus veineux qui ont une membrane qui recouvre le cerveau appelée la dure-mère. Ces seins sont directement liés à la circulation sanguine.
Cependant, certains auteurs ont suggéré que le fluide peut également être réabsorbé dans les nerfs crâniens par les canaux lymphatiques. Il semble qu'elles soient essentielles surtout chez les nouveau-nés, chez lesquels les villosités arachnoïdes ne sont pas encore très bien réparties.
D'autre part, il existe une autre hypothèse selon laquelle le liquide céphalo-rachidien ne s'écoule pas unidirectionnellement, mais dépend de plusieurs facteurs.
En outre, il pourrait être produit et absorbé en continu en raison de la filtration et de la réabsorption d'eau à travers les parois capillaires dans le fluide interstitiel du tissu cérébral environnant..
Le liquide céphalo-rachidien a plusieurs fonctions importantes, telles que:
Ce fluide, avec les méninges, a une fonction d'amortissement à l'intérieur du crâne. En d'autres termes, cela réduit les impacts externes. Ainsi, face à tout coup ou contusion, il rend une partie aussi délicate que notre cerveau moins susceptible de subir des dommages..
Permet la circulation de substances neuromodulatrices. Ces substances sont très importantes pour la régulation des fonctions vitales et se composent d'hormones de l'hypothalamus et de l'hypophyse et de chimiorécepteurs..
D'autre part, il protège également le système nerveux central des agents externes susceptibles de provoquer des maladies. De cette manière, il assure une protection immunitaire qui est également nécessaire dans cette partie de notre corps..
La circulation unidirectionnelle du liquide céphalo-rachidien dans le sang permet au cerveau d'éloigner les substances potentiellement nocives. Par exemple, les médicaments et métabolites dangereux.
Étant donné que le tissu épendymaire et les couches de la pie-mère et de l'arachnoïde du cerveau sont avasculaires (le sang ne circule pas à travers eux), ils ne reçoivent pas de nutriments du sang. Cependant, comme le liquide céphalo-rachidien communique avec le système vasculaire, il peut capturer les nutriments qui s'y trouvent et les transporter vers ces tissus..
Le liquide céphalo-rachidien s'écoule, compensant les changements de volume sanguin intracrânien qui peuvent survenir occasionnellement. De cette façon, il maintient une pression intracrânienne constante.
Le poids du cerveau humain est compris entre 1 200 et 1 400 grammes. Cependant, son poids net en suspension dans le liquide céphalo-rachidien est égal à 25 grammes..
Par conséquent, le cerveau a une flottabilité neutre qui lui permet de maintenir sa densité sans être affecté par son propre poids. S'il n'était pas entouré de liquide, le sang ne pourrait pas circuler correctement dans le cerveau. En conséquence, les neurones situés dans la partie inférieure de celui-ci mourraient.
Le liquide céphalo-rachidien peut être obtenu par trois méthodes différentes: la ponction lombaire, la ponction cisternale et la ponction ventriculaire. Les deux derniers nécessitent une intervention chirurgicale et sont beaucoup moins courants..
La principale raison de l'élimination du liquide céphalo-rachidien est les examens médicaux. Les professionnels examinent les caractéristiques du liquide telles que sa couleur, sa pression, son taux de protéines, son taux de glucose, le nombre de globules rouges ou blancs, le taux de gamma globuline, etc. Le but est d'évaluer l'existence de certaines affections neurologiques.
Certains de ceux qui peuvent être détectés sont l'hydrocéphalie, les infections telles que la méningite, les lésions cérébrales, les lésions de la moelle épinière, la sclérose en plaques, le syndrome de Guillain-Barré, l'encéphalite, l'épilepsie, la démence métabolique, la tumeur hypophysaire, le syndrome de Reye, etc..
En revanche, la ponction lombaire peut également avoir une utilité thérapeutique. Cela peut être fait pour injecter d'autres substances telles que des analgésiques, des antibiotiques, des anti-inflammatoires, etc..
Pour une ponction lombaire, une anesthésie locale sera appliquée puis une aiguille sera insérée dans une partie spécifique du bas du dos..
Dans la citerne, le fluide existant dans la citerne magna sera extrait en introduisant l'aiguille sous l'os occipital (dans la zone postérieure du crâne).
Quant à la ponction ventriculaire, elle est réalisée très rarement et chez les personnes chez lesquelles l'existence d'une hernie cérébrale est suspectée. Pour ce faire, une incision est pratiquée dans le crâne et l'aiguille est placée à l'intérieur de l'un des ventricules cérébraux..
Diverses anomalies du liquide céphalo-rachidien peuvent refléter différentes maladies. En l'analysant, il est possible de diagnostiquer des conditions telles que les hémorragies, les infections, certains syndromes, etc..
Lorsque le liquide céphalo-rachidien a une apparence trouble, cela signifie une augmentation du nombre de ses cellules. Autrement dit, cela peut indiquer une accumulation de globules blancs ou de protéines.
Lorsqu'il y a plus de globules blancs que nécessaire, il est possible que le corps essaie de se défendre contre une infection telle que la méningite, ou c'est le signe de l'existence d'une maladie démyélinisante.
S'il y a plus de protéines que nécessaire, cela peut être un signe de diabète, de tumeurs, de blessures, d'infections ou d'inflammation.
Si la couleur du liquide est rougeâtre, il peut y avoir une sorte de saignement ou d'obstruction dans la moelle épinière. Cependant, ce sang peut provenir de la piqûre elle-même effectuée lors du test de ponction lombaire..
En revanche, lorsqu'il y a une augmentation des protéines ou des saignements pendant plus de trois jours, le liquide apparaît jaune, orange ou brun..
Une augmentation ou une diminution de la pression de ce fluide est la cause de certaines conditions médicales.
Lorsque la pression du liquide céphalo-rachidien est très élevée, on parle d'hypertension intracrânienne car elle produit une augmentation de la pression crânienne. De cette façon, les ventricules se dilatent et le tissu cérébral est tendu, ce qui peut entraîner une mauvaise circulation sanguine et des blessures..
Parfois, il survient spontanément, tandis qu'à d'autres moments, il est causé par d'autres conditions telles que: tumeurs cérébrales, accidents vasculaires cérébraux, caillots sanguins dans le cerveau, lupus, apnée du sommeil, certains médicaments comme le lithium, etc..
Les principaux symptômes qu'il provoque sont des maux de tête sévères, des bourdonnements d'oreilles, des troubles visuels, des difficultés à accomplir les tâches quotidiennes et des problèmes neurologiques..
En revanche, une faible pression du liquide céphalo-rachidien peut provoquer des maux de tête. En fait, il n'est pas rare qu'elle survienne après une extraction lombaire. Par conséquent, pour éviter cela, le patient est invité à se reposer pendant 24 heures après le test..
Une autre cause est l'apparition d'une fistule du liquide céphalo-rachidien, qui permet son échappement. Il apparaît généralement spontanément, traumatique ou chirurgicalement; bien qu'il soit également associé à des infections et des tumeurs.
Simplement, si des niveaux élevés ou faibles de glucose (sucre) apparaissent dans le liquide, c'est le reflet qu'il y a plus ou moins de glucose que le compte dans le sang.
Un faible taux de glucose dans ce liquide peut également indiquer des infections telles que la méningite ou la tuberculose..
Lorsque ces taux augmentent dans le liquide céphalo-rachidien, cela peut être le signe de la présence de maladies telles que: la sclérose en plaques, le syndrome de Guillain-Barré ou la neurosyphilis (conséquences de la syphilis sans traitement depuis plus de 10 ans).
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