le muscle infraspinatus, ou alors musculus infraspinatus, Avec le supraspinatus, le subscapularis et le teres minor, il forme la structure connue sous le nom de coiffe des rotateurs. Tous proviennent de l'omoplate ou de l'omoplate et s'insèrent dans la partie la plus externe du trochiter humérus. Le muscle infraspinatus doit son nom au fait qu'il occupe une grande partie de la fosse infraspinatus de l'omoplate.
D'autre part, le muscle infraspinatus, ainsi que les muscles supra-épineux et teres minor sont appelés muscles rotateurs externes, tandis que le subscapularis est appelé rotateur interne..
L'innervation et l'approvisionnement du muscle infraspinatus sont effectués respectivement par le nerf suprascapulaire et l'artère suprascapulaire. L'infraspinatus, ainsi que le reste des muscles qui composent la coiffe des rotateurs, offrent une grande stabilité à l'épaule, en maintenant les structures dans la bonne position..
L'action articulaire des muscles empêche la tête de l'humérus de dérailler de sa place même lorsqu'elle est en mouvement, puisqu'ils poussent ensemble la tête humérale vers la concavité glénoïdienne. De même, ils contrôlent le mouvement de l'articulation glénohumérale.
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L'infraspinatus est un muscle large et plat en forme de triangle. C'est un muscle apparié, c'est-à-dire qu'il y en a un de chaque côté du corps (droit et gauche). Son emplacement est profond.
Il prend naissance dans deux zones de l'omoplate ou de l'omoplate. La première zone correspond à la fosse qui porte le même nom, la fosse «infraspinatus», qui en couvre les deux tiers. La deuxième zone est la partie inférieure de la colonne vertébrale de l'omoplate. Il est à noter que les fibres musculaires sont disposées vers l'extérieur et vers le haut.
Le muscle infraspinatus se fixe au milieu de la tête humérale via des tendons. Le muscle recouvre la capsule de l'articulation scapulo-humérale. En général, l'ensemble des fibres tendineuses de la coiffe des rotateurs converge également avec les ligaments coraco-huméral et gléno-huméral.
Enfin, le muscle infraspinatus s'implante derrière les fibres tendineuses du supra-épineux, c'est-à-dire dans l'humérus dans sa partie la plus externe..
Le nerf suprascapulaire est responsable de l'innervation du muscle infraspinatus.
L'artère suprascapulaire est responsable de l'alimentation du muscle infraspinatus.
La fonction de l'infraspinatus est de contribuer au mouvement de rotation externe du bras et de participer dans une moindre mesure au mouvement d'abduction avec le supra-épineux.
Dans le mouvement de rotation externe, il travaille en synergie avec d'autres muscles, tels que: le teres minor et le deltoïde postérieur. Alors que les muscles qui contrarient l'action de l'infraspinatus sont: le muscle sous-scapulaire, le deltoïde antérieur, le grand dorsal, le grand pectoral et le teres major..
Il remplit également une fonction articulaire avec le reste des rotateurs et est de protéger l'union de la tête humérale à l'intérieur de la cavité glénoïde..
Dans cet aspect, le muscle infraspinatus agit conjointement avec le muscle teres minor, générant des forces de cisaillement en arrière. Cela influence la stabilité antérieure de l'articulation de l'épaule..
Le syndrome le plus fréquent dans lequel le muscle infraspinatus est impliqué est l'affectation appelée tendinite de la coiffe des rotateurs ou conflit sous-acromial..
Parce que cette affectation est courante chez certains athlètes, on l'appelle parfois l'épaule d'un joueur de tennis, d'un nageur ou d'un lanceur..
La blessure survient par surutilisation de l'articulation de l'épaule, avec élévation répétée du bras.
Pendant l'exercice, la tête de l'humérus frotte contre l'acromion et le ligament coracoacromial s'épaissit et ceux-ci peuvent à leur tour frotter contre le tendon supra-épineux, générant une irritation et une inflammation chroniques, jusqu'à l'érosion des tendons..
Les autres causes pouvant endommager la coiffe des rotateurs sont: diminution de la vascularisation du tendon, modifications du collagène, modifications anatomiques de l'espace sous-acromial (rétrécissement), traumatisme, forme incurvée ou en crochet de l'acromion, épaisseur acromiale, entre autres..
Une déchirure de la coiffe des rotateurs peut également se produire en raison d'une force excessive..
Si le problème n'est pas traité à temps et malgré la douleur, l'exercice se poursuit, la blessure évolue vers une périostite, avec destruction des tendons de la tête humérale.
Dans cette affectation, la plupart du temps, le muscle le plus touché est le supra-épineux, tandis que l'infraspinatus n'est pas affecté.
Cependant, l'infraspinatus pourrait s'atrophier en raison de la blessure au brassard lui-même, soit parce qu'il affecte directement le muscle, soit parce qu'il y a des dommages au nerf suprascapulaire.
Dans la tendinite de la coiffe des rotateurs, la douleur est progressive. Au début, ce n'est que lors de la pratique du sport, puis la douleur apparaît avec le simple mouvement de placer le bras en avant.
Dans la tendinite infraspinatus, il y a une douleur et une difficulté de rotation externe du bras. La douleur a tendance à augmenter la nuit.
Pour palper la coiffe des rotateurs, on demande au patient d'étendre le bras vers l'arrière et de l'éloigner du corps médialement. Le patient a des douleurs à la palpation des tendons affectés et également lors de la levée du bras au-dessus de la tête. Alors que, avec le bras au repos, il n'y a pas de douleur.
L'imagerie par résonance magnétique n'est utile que pour les déchirures complètes de la coiffe des rotateurs, mais pas pour une blessure partielle.
Le traitement dépendra du degré de blessure. Dans les blessures mineures, il suffit de se conformer au repos et de renforcer l'épaule saine. Vous pouvez faire des exercices de traction si cela ne cause pas de douleur.
Dans les cas graves de rupture complète du tendon ou en l'absence d'amélioration dans les 6 mois suivant le traitement, la chirurgie peut être une bonne option..
Si la douleur est causée par une inflammation directe du tendon infraspinatus, la pathologie est appelée tendinite infraspinatus.
Si vous souhaitez explorer spécifiquement la fonction du muscle infraspinatus, vous pouvez effectuer la manœuvre de Patte. Le patient est placé en position assise et le clinicien se tiendra derrière lui.
Il aide à fléchir l'épaule et le coude du patient à 90 °, d'une main le clinicien fixe l'épaule et de l'autre saisit le poignet du patient. Le patient est invité à essayer de déplacer le bras vers le haut (rotation externe), tandis que le clinicien résiste au mouvement.
Si le patient signale une douleur dans la partie postéro-latérale de l'acromion, le test est considéré comme positif, c'est-à-dire qu'il y a une lésion du muscle infraspinatus.
Les contractures de ce muscle peuvent provoquer des points douloureux et palpables, appelés points de déclenchement. La douleur, en plus d'affecter l'épaule et l'omoplate, peut irradier vers la nuque et le bras.
Un diagnostic différentiel doit être posé avec d'autres pathologies similaires, telles que: tendinite du biceps, arthrite de l'articulation de l'épaule, entre autres.
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