La onychocryptose C'est l'inflammation causée dans les parties molles d'un doigt en raison de blessures causées par l'ongle. Le processus est le produit de la pénétration de l'ongle dans le tissu environnant et la conséquence est une blessure de degré variable qui provoque douleur et inflammation. L'infection de la zone touchée est fréquente.
Il est communément appelé ongle incarné, décrivant son mécanisme de production. C'est une maladie fréquente qui survient à la fois dans les doigts des deux pieds et dans les mains, étant plus fréquente dans l'hallux ou le premier orteil. Les symptômes généraux comprennent la douleur, l'œdème, la rougeur et la limitation de la démarche due à la douleur..
Il est plus fréquent chez les hommes, peut-être en raison des habitudes et du type de chaussures. La fréquence par sexe dépendra dans tous les cas des habitudes et des activités d'une population donnée. Les adolescents et les jeunes adultes sont plus sensibles à l'onychocryptose.
L'importance de la prévention, du diagnostic et du traitement de l'onychocryptose réside dans sa douleur et même son handicap. Les implications individuelles, professionnelles et économiques justifient l’attention opportune des cas qui se présentent. Une bonne hygiène et l'utilisation de chaussures appropriées sont des pratiques préventives nécessaires.
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La douleur est le principal symptôme de l'onychocryptose, et elle est présente même dans les cas les plus bénins. Œdème, rougeur, écoulement purulent et déformation sont les symptômes associés à cette maladie. Dans certains cas, des démangeaisons surviennent à la suite d'une inflammation du tissu affecté.
Les aspects physiopathologiques de cette maladie expliquent les symptômes et les différentes étapes dans lesquelles elle peut survenir.
Le bord de l'ongle pénètre dans les tissus mous péri-unguéaux, produisant la blessure initiale. L'ongle se comporte comme un corps étranger, produisant une réaction locale avec la libération de substances qui favorisent l'inflammation. Des facteurs tels que l'œdème, la croissance des ongles et les traumatismes aggraveront les symptômes de douleur et d'enflure.
La formation d'abcès et de granulomes est une conséquence de la persistance de la réaction locale. Un abcès se produit en raison de l'invasion de bactéries dans la plaie, tandis qu'un granulome consiste en une hyperplasie de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané en contact avec le corps étranger..
Selon la gravité du tableau clinique et les symptômes associés, il existe une classification de l'onychocryptose. Cette classification ou mise en scène fournit l'orientation thérapeutique dans chaque cas..
Des signes cliniques d'inflammation locale sont observés. Il est fréquent de voir un léger gonflement et une rougeur; l'ongle ne dépasse pas les limites du lit de l'ongle.
La douleur est généralement légère ou se produit en raison de la pression exercée sur la zone touchée. Les signes et symptômes peuvent disparaître spontanément. Peut ne nécessiter que l'hygiène, y compris la coupe des ongles.
L'œdème, la rougeur et la douleur localisée sont plus intenses. Il peut y avoir une sensibilité accrue de la zone. La possibilité d'infection associée est élevée, avec écoulement séreux ou purulent. L'ongle dépasse généralement la limite du lit de l'ongle et le granulome commence à se former.
L'étape II peut être divisée en deux parties. Les stades IIa et IIb sont différenciés par les mesures du granulome associé: s'il est inférieur ou supérieur à 3 mm, respectivement. Le granulome est une réponse inflammatoire qui suppose une hypertrophie des tissus mous.
L'hypertrophie des tissus mous est si grave que le granulome peut recouvrir l'ongle.
La déformation de la plaque de l'ongle devient apparente et le doigt affecté commence à perdre son aspect normal.
Il affecte à la fois les plis latéraux et le bout du doigt, produisant une déformation marquée. L'anatomie normale du doigt est perdue, produisant une déformation chronique de l'ongle. Le processus infectieux peut se propager aux zones voisines.
Les causes de l'onychocryptose sont dues à des circonstances qui produisent la pénétration de l'ongle dans les tissus mous. Des facteurs tels que le port de chaussures serrées, les traumatismes et la coupe incorrecte des ongles sont parmi les principales causes. Il existe également des circonstances spéciales qui produisent la maladie comme une infection fongique.
Certaines des causes les plus fréquentes sont liées aux habitudes d'hygiène, à l'activité habituelle, à l'occupation et à la prédisposition.
- Une hygiène inadéquate et une coupe incorrecte des ongles.
- Utilisation de chaussures inappropriées, serrées ou très fermées.
- Hyperhidrose ou transpiration excessive.
- Contact avec des produits chimiques ou des polluants.
- Onychophagie. Déforme le bord de l'ongle et les enzymes salivaires l'affaiblissent.
- Traumatisme.
- Déformations des doigts, telles que l'angulation pathologique de l'hallux.
- Onychomycose, qui provoque une déformation.
- Paronychias. L'inflammation du bord du doigt déclenche une onychocryptose.
- Faiblesse ou fragilité des ongles.
- Obésité.
- Diabète, en raison d'un mauvais apport sanguin et d'une prédisposition à la déformation des ongles.
- Psoriasis des ongles, en raison de la déformation qu'il provoque.
- Patrimoine.
En tenant compte de l'incapacité relative causée par l'onychocryptose, un traitement adéquat et rapide fournira au patient un soulagement symptomatique rapide et un retour à ses activités normales..
Les directives de traitement dépendent du degré d'implication du membre affecté, comme on le voit dans les stades.
- Évitez de porter des chaussures fermées ou serrées.
- Lavage de la zone touchée avec des solutions antiseptiques.
- Mise en place de crèmes à base d'antibiotiques, d'anti-inflammatoires (AINS) ou de stéroïdes.
- Repos physique.
Il vise à améliorer les symptômes et à prévenir les infections. Il comprend le traitement et la prise en charge des pathologies prédisposantes, telles que le diabète et le psoriasis.
Dans un deuxième temps, l'extraction du fragment d'ongle à l'origine du tableau clinique peut être nécessaire. Cette thérapie est réservée au stade I et même IIb.
- Antibiotiques oraux ou parentéraux.
- Analgésiques, anti-inflammatoires.
- Traitement topique avec des crèmes.
- Élévation mécanique du bord de l'ongle, avec l'utilisation de coton ou de soie dentaire.
- Retrait du corps étranger ou du fragment. Peut inclure une onychectomie partielle.
- Gestion des facteurs prédisposants.
La chirurgie est réservée aux spécialités médicales telles que la chirurgie, la dermatologie, la traumatologie ou la podologie. Les traitements chirurgicaux sont utilisés aux stades IIb, III et IV. La reconstruction du doigt chroniquement déformé est une approche thérapeutique.
- L'onychrectomie est le retrait de l'attache de l'ongle, qui peut être partielle ou totale. Il est effectué à la fois de manière instrumentale et par l'utilisation de produits chimiques.
- En matricectomie, en plus de l'extraction de l'ongle, une partie du lit de l'ongle affecté peut être retirée. Comprend l'élimination des granulomes ou des tissus hypertrophiés.
- Chirurgie plastique reconstructive.
L'approche thérapeutique correcte fournira au patient un rétablissement complet et une réduction des récidives. Toutes les procédures doivent être accompagnées des informations nécessaires pour un soin correct des mains et des pieds.
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