le signe des homans est la réponse douloureuse des membres inférieurs à une manœuvre effectuée par le médecin lors de l'examen physique d'un patient chez qui une insuffisance vasculaire, spécifiquement veineuse, est suspectée.
La manœuvre consiste à déplacer passivement le pied du patient de l'articulation de la cheville, de manière à réaliser une dorsiflexion de la cheville. Ce mouvement doit être fait rapidement et fermement, mais avec précaution.
Le signe est considéré comme positif lorsque la personne manifeste une douleur de flexion, et c'est l'un des tests réalisés chez les patients atteints de thrombose veineuse profonde (TVP). Cette condition médicale est une condition dans laquelle un caillot sanguin se forme et bloque les veines profondes. Elle est fréquemment mise en évidence dans les veines des membres inférieurs, sous les genoux, mais peut survenir dans n'importe quelle partie du corps.
Les causes qui déclenchent une thrombose veineuse profonde sont très variées et, bien que des troubles génétiques augmentant le risque de souffrir de cette maladie puissent être observés, ils sont généralement acquis.
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Aussi appelé signe de dorsiflexion, il s'agit d'un test physique qui consiste à déclencher une douleur en flexion passive du membre inférieur, chez un patient chez qui une TVP est suspectée. C'est un signe sémiologique recherché lors de l'examen physique.
Il a été décrit en 1944 par le Dr John Homans (1877-1954), chirurgien américain du Massachusetts General Hospital de Boston, qui a consacré sa carrière chirurgicale à l'étude des maladies vasculaires..
Pour rechercher le signe, une manœuvre doit être effectuée dans laquelle le médecin dit d'abord au patient de s'allonger sur le dos. Dans cette position, le même examinateur soulève la jambe du patient, laissant le genou légèrement fléchi, et procède à la mobilisation de l'articulation de la cheville jusqu'à ce que le pied soit fléchi..
Le mouvement doit être rapide et ferme mais suffisamment doux pour ne pas causer de traumatisme ou de blessure..
Le signe est considéré comme positif si le patient signale une douleur au mollet, ou derrière le genou, lorsque le pied est en dorsiflexion..
Cette réponse douloureuse se produit parce que les muscles du mollet se contractent et exercent une pression sur la veine tibiale profonde, qui est enflée et faible avec la TVP..
Le signe Homans est une ressource pour l'examen physique qui est pris en compte au cas où l'examinateur soupçonnerait une TVP. Cependant, il s'agit d'un test qui n'est pas spécifique, c'est-à-dire qu'il peut survenir dans d'autres conditions cliniques et qu'il peut être négatif chez les patients atteints de la maladie..
Actuellement, le diagnostic de TVP se fait au moyen de méthodes d'imagerie non invasives telles que l'écosonogramme veineux et la résonance magnétique vasculaire..
Pour cette raison, un diagnostic ne doit pas être établi, ni une thérapie médicale ne doit être indiquée, simplement en raison du résultat positif de ce signe..
La thrombose veineuse profonde (TVP) est une pathologie caractérisée par la formation anormale d'un caillot qui obstrue la circulation sanguine des veines profondes du corps..
Cette condition doit être diagnostiquée à temps pour pouvoir administrer au patient le traitement opportun et éviter ainsi des complications, qui peuvent être fatales..
La TVP peut survenir dans l'une des veines qui coulent profondément dans le corps, cependant, la plus courante est qu'elle se produit dans les membres inférieurs spécifiquement sous les genoux..
La principale cause de décès par TVP est embolie pulmonaire, état dans lequel le caillot formé dans les veines se déplace vers le poumon obstruant la circulation de cet organe.
La maladie a de multiples causes, à la fois environnementales et génétiques. L'un des plus fréquents est la diminution du flux sanguin veineux due à l'immobilité.
La personne immobilisée, soit en raison d'une blessure aux membres inférieurs, de fractures par exemple, soit en raison de toute condition empêchant la marche, telle que des maladies chroniques entraînant de la fatigue, quel que soit son âge, devrait recevoir un traitement prophylactique ou préventif à la TVP..
De même, les patients en bonne santé d'un point de vue cardiovasculaire qui doivent subir des interventions chirurgicales de plus de 3 heures, ou qui doivent rester sur un vol pendant plus de 4 heures, doivent prendre des mesures préventives..
Certaines des mesures sont l'injection sous-cutanée d'anticoagulants et l'utilisation de bas anti-emboliques, qui sont des bas spéciaux qui exercent une pression continue sur la jambe pour maintenir la circulation sanguine..
La TVP est suspectée chez les patients ayant des antécédents ou des maladies importantes qui présentent un risque de thrombose et qui présentent des douleurs et des rougeurs dans un ou les deux membres inférieurs..
L'approche diagnostique commence par l'interrogation du patient. Il doit être évalué si le patient a été exposé à ces éléments considérés comme des facteurs de risque. Par exemple, une personne souffrant de douleurs dans un membre inférieur après un voyage interocéanique.
L'obésité est un facteur de risque de TVP, il est donc important de connaître l'indice de masse corporelle (IMC) du patient, dont le calcul se fait en connaissant le poids et la taille (IMC = poids en Kg ÷ taille en mètresdeux). Aussi les patientes enceintes; avec des tumeurs abdominales volumineuses et les lésions qui limitent la mobilité sont susceptibles de présenter la maladie.
Une fois ces informations disponibles, un examen physique est effectué, qui peut fournir des données importantes pour aboutir au diagnostic final. Les veines des membres inférieurs sont généralement les plus touchées lors d'un épisode de TVP.Par conséquent, lors de l'évaluation physique, l'accent est mis sur cette zone, en particulier dans le membre que l'on pense être affecté..
La meilleure façon d'évaluer un membre pair est de le comparer à l'autre. Par exemple, pour savoir avec certitude si une jambe est enflée, la circonférence des deux peut être mesurée et voir si elles coïncident. De même, la couleur et la température de la peau sont des paramètres qui sont comparés pour évaluer l'état du membre dans lequel une TVP est suspectée..
En plus de cela, il existe des manœuvres physiques que le médecin peut pratiquer pour déclencher la douleur. À partir de ceux-ci, les signes sémiologiques de la TVP peuvent être mis en évidence..
Ces signes incluent entre autres Olow, Lowenberg et Homans. Tous se concentrent sur la tentative de produire des douleurs aux membres inférieurs avec des manœuvres de mobilisation passive des jambes.
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