le utérus C'est un organe musculaire creux en forme de poire situé dans la ligne médiane du bassin, entre la vessie et le rectum. Il fait partie du système reproducteur féminin et en cela l'embryon et le placenta sont implantés pendant la grossesse.
Le système reproducteur féminin est composé d'organes reproducteurs internes et d'organes génitaux externes. L'utérus, le vagin, les deux trompes de Fallope et les deux ovaires font partie de ce que l'on appelle les organes reproducteurs internes; tandis que le clitoris, les grandes lèvres et les petites lèvres comprennent les organes génitaux externes.
L'utérus se dilate considérablement pendant la grossesse, augmentant en longueur de 7 cm à plus de 30 cm au cours des dernières semaines de gestation..
En dehors de la période de grossesse, l'utérus subit des modifications hormonales périodiques qui préparent l'endomètre (paroi interne de l'utérus) à une éventuelle implantation de l'embryon. Si la fécondation n'a pas lieu et qu'il n'y a donc pas d'implantation, l'endomètre est éliminé et le cycle se répète (cycle menstruel).
Comme tout autre organe du corps, l'utérus est sensible à différentes pathologies d'origine infectieuse, métabolique, traumatique ou tumorale (bénigne ou maligne).
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Pendant la grossesse, l'utérus reçoit la morula qui est le produit des premières divisions cellulaires du zygote, la cellule qui résulte de la fusion entre un ovule et un sperme.
Dans ce contexte, la fonction principale de cet organe est de soutenir la croissance et le développement de l'embryon et de son placenta, qui donneront plus tard naissance au fœtus..
L'utérus a une morphologie inversée en forme de poire, c'est-à-dire que la partie la plus large se trouve dans la région «supérieure» et la partie la plus fine est vers le vagin. Il mesure environ 7 cm de long, 4 cm de large et 2,5 cm d'épaisseur.
Cet organe est divisé en trois zones ou régions: le corps, le fond et le col de l'utérus..
- Le corps est la partie la plus large et c'est là que les oviductes s'ouvrent, c'est-à-dire qu'il est relié aux ovaires par les trompes de Fallope.
- Le fond, quant à lui, est la base arrondie de l'utérus, située dans la partie supérieure de la bouche des oviductes.
- Le col de l'utérus, également appelé cou, correspond à la partie la plus étroite et la plus longue, qui fait saillie et débouche dans la partie supérieure du vagin (il est situé au pôle opposé du corps).
La paroi du corps et le fond de l'utérus sont constitués de trois couches, à savoir:
- L'endomètre
- Le myomètre
- Le périmètre, une couche adventice ou séreuse
Cette couche est la couche interne de l'utérus et représente la muqueuse de cette cavité. Il est composé de deux couches, une superficielle fonctionnelle et une basale, dans la zone la plus profonde de la couche endométriale..
Dans la couche superficielle, il y a un épithélium cylindrique simple qui a des cellules cylindriques sécrétoires dépourvues de cils et quelques cellules ciliées intercalées. La lame basale ou lamina propria de cette couche contient des glandes tubulaires simples ou ramifiées qui s'étendent dans la couche inférieure (le myomètre).
Cette dernière couche de l'endomètre contient également du tissu conjonctif dense de collagène avec des cellules étoilées, des macrophages, des leucocytes et des fibres réticulaires abondantes..
La couche fonctionnelle de l'endomètre est celle qui «se détache» au cours de chaque cycle menstruel, tandis que la couche basale est responsable de la prolifération et de la régénération des cellules de la couche fonctionnelle à chaque cycle menstruel..
Le myomètre est la couche musculaire utérine. C'est un ensemble de trois couches de muscle lisse: une longitudinale interne, une circulaire moyenne et une longitudinale externe. Ces couches de tissu musculaire diminuent et sont remplacées par du tissu conjonctif dans les parties proches du cou ou du col de l'utérus, où il ne reste que quelques fibres musculaires lisses dispersées..
Une telle région de la paroi de l'utérus est hautement vascularisée et abrite les artères «arquées», c'est pourquoi elle est connue sous le nom de strate vasculaire..
La taille et le nombre de cellules musculaires dans la couche myométriale sont liés à la concentration d'œstrogènes. Pendant la grossesse, ceux-ci augmentent en taille et en nombre, mais diminuent à la fin des règles..
La couche musculaire de l'utérus est celle qui se contracte pendant le travail pour l'expulsion du bébé qui se forme dans l'endomètre.
La couche adventice ou séreuse, également connue sous le nom de périmètre, est la couche la plus externe et recouvre la surface péritonéale ou viscérale de l'utérus. Facilite son mouvement dans la cavité pelvienne si nécessaire.
Certains manuels indiquent que le périmètre couvre toute la surface postérieure de l'utérus, mais seulement une partie de la surface antérieure, qui est tapissée de tissu conjonctif qui forme une couche adventice..
Cette couche se poursuit avec le péritoine pelvien et abdominal; il est composé d'une fine couche de tissu conjonctif lâche et d'un mésothélium, sous lequel se trouve généralement une couche proéminente de tissu hautement élastique.
Le périmètre contient des ganglions sympathiques et des fibres nerveuses du plexus hypogastrique, ainsi que des fibres parasympathiques des nerfs sacrés. Les branches de certains de ces nerfs se connectent aux vaisseaux sanguins, aux muscles et aux glandes endométriales..
Il existe certaines manifestations cliniques pathologiques liées à l'utérus, parmi lesquelles des sarcomes ou des tumeurs d'origines différentes, des altérations menstruelles, des fibromes, de l'endométriose, etc. De plus, l'utérus peut également être affecté par des infections microbiennes.
Les sarcomes utérins sont des tumeurs «rares» qui représentent environ 7% des cancers du tractus génital féminin..
Les altérations menstruelles, telles que l'aménorrhée primaire et secondaire, la ménorragie, la dysménorrhée, etc., sont celles qui sont liées à des schémas aberrants à la fois dans la durée, la périodicité, la quantité et le volume du flux menstruel.
Les fibromes sont associés à la formation de tumeurs bénignes dérivées des muscles lisses du myomètre.
L'endométriose consiste en la présence de glandes endométriales dans des emplacements «anormaux», tels que les ovaires, les ligaments utérins, etc. Ceux-ci provoquent l'infertilité, la dysménorrhée (douleur menstruelle excessive) et des douleurs pelviennes générales.
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